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#102973 - 07/06/10 10:05 AM Re: Malaria [Re: marko]
Stefano dall'Africa Offline
Senior

Registered: 09/27/05
Posts: 331
Loc: Burkina Faso
Anche secondo me é meglio comprarlo in loco. Basta chiedere in una farmacia qualcosa contro la malaria e te ne propongono quattro o cinque tipi diversi. Attualmente la cura migliora sono i medicinali basati sull'associazione di artemisina e lumefantrina (come il coartem, appunto).
Tra l'altro nella maggior parte dei paesi questi farmaci sono "generici", quindi costano un centesimo di quello che si pagherebbero in Italia.
Ciao,
Ste

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#102976 - 07/06/10 12:41 PM Re: Malaria [Re: Stefano dall'Africa]
TuaregWind Offline
Senior

Registered: 01/29/06
Posts: 421
Loc: Roma
Ok grazie per le info. Stamattina ho sentito il ragazzo dell'agenzia che ci noleggia il Defender e mi ha consigliato di comprare il Deltaprim alla farmacia delle Cascate Vittoria quando arriviamo.
Avete controindicazioni per il Deltaprim? Dice che li in botswana e Zimbabwe e' il piu usato.

Ho trovato qualche info su deltaprim cercando su internet ma risale al 2006

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Re: Do we need malaria tablets? Mar 10, 2006, 2:42 PM
The Falls area is certainly a malaria zone, any time of the year. It is low-lying and there is no frost, so mozzies can be found throughout the year. We (Zim residents for 25 years now) use Malasone, Deltaprim or Daraprim, available locally. They have virtually no side-effects and cost next to nothing.
Start your course (only 1 tablet per week!)about one week before entering the malaria area, and continue for 4 - 5 weeks after leaving the area. This is VERY important!
If you are visiting relatives or friends, ask them to send you a few tablets before you arrive, so that you can start your course on time.
Doxycyclin is an excellent remedy which is also used as a profylaxe, but IF you develop malaria after all, it cannot be used as a remedy anymore, which would be such a shame as it is cheap, effective and has very few side-effects.
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altro messaggio:
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11. Re: Do we need malaria tablets?
Jul 29, 2007, 6:52 AM
DO NOT GO WITHOUT TABLETS!
The posters who say you only need to take them in certain areas are talking rubbish!
This was true in years gone by, but there is no control anymore - the whole country is now a malaria area.
You will have to get them at home because all courses of tablets have to be started before going to a malaria area.
Unfortunately in UK you cannot get hold of any of the weekly tablets such as deltaprim.
----------------------------------


mi pare di capire che il deltaprim si inizia a prendere il primo giorno che si arriva nel luogo a rischio, giusto?
_________________________
capodanno 2012
http://www.agenziainformatica.com/algeria
agosto 2010 /botswana
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#102978 - 07/06/10 01:38 PM Re: Malaria [Re: TuaregWind]
marko Offline
Senior

Registered: 12/17/01
Posts: 3594
Loc: lago maggiore
Non ti sto capendo, prima cerchi notizie su un farmaco antimalarico, cioe' un farmaco per curare la mallattia, poi notizie rigurdanti la profilassi, cioe' un farmaco che dovrebbe impedire di contrarre la malattia.
Fermo restando che per me la chemioprofilassi va sempre fatta, a meno che non si rimane molto tempo in loco...(chiaro che ogniuno avra' la sua idea in merito)
il Deltaprim e' una combinazione tra pyrimethamine (12.5 mg) e dapsone (100 mg), quest'ultimo inventato contro la lebbra.
Si usa molto in Zimbabwe e sud Africa, effetti collaterali anemia ed i soliti gastroenterici come tutti gli antimalarici...quindi nausea, vomito, dolori addominali, diarrea..cmq non presente in tutti i soggetti.
Ha una copertura intorno al 70-80%...quindi c'e' di meglio...
Non va assunto se si e' allergici ai sulfamidici.
Si assume 1cp la mattina presto una settimana prima di recarsi in zona endemica, quindi proseguire con 1cp la settimana per tutta la permanenza, sino a 4settimane dopo essere uscito dalla zona endemica.
va assunto una settimana prima solo per capire se il farmaco e' sufficientemente tollerato dal soggetto, se non fosse cosi si ha il tempo di passare ad altro farmaco
Non va preso come farmaco curativo!
so che e' lungo, ma ti chiarira' un po' le idee tra i chemioterapici
http://www.sahara.it/bm/saharaThree/viaggi/medicina/malaria.shtml
_________________________
Saluti Marco

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#102982 - 07/06/10 03:42 PM Re: Malaria [Re: marko]
TuaregWind Offline
Senior

Registered: 01/29/06
Posts: 421
Loc: Roma
Ciao Marko ringrazio sia te che Stefano per le precise e meticolose informazioni.
Vorrei cercare di essere protetto piu possibile intossicamdomi meno possibile :-) non so se c'e' soluzione...
Il deltaprim me lo ha consigliato un signore inglese che, beato lui si e' trasferito a johannesburg, noleggia land rover 4x4 in Sudafrica e porta i turisti a fare i safari in zimbabwe-botswana-namibia, secondo lui sarebbe una misura di prevenzione, lo acquisteremmo in farmacia alle Cascate Vittoria (non serve ricetta medica li) e lo prenderemmo dal giorno di arrivo alle cascate (6 agosto) e a seguire per i dieci giorni di safari in okavango fino alla ripartenza il 17 agosto (e se serve a seguire dopo il rientro in italia) Tutto il nostro giro e' in zona a rischio moderato della mappa del tuo link.

Le informazioni per il farmaco curativo (Coartem) le avevo chieste sperando di non dover fare la prevenzione e quindi essere preparato in caso di contrazione della malaria per avere il farmaco gia' con noi, anche se dicono che ad agosto le percentuali di contrazione sono molto basse perche li e' inverno.

Ti dico che in generale chi parte per questo tipo di viaggio ad agosto non sa se gli conviene prendere un farmaco preventivo o portarsi un curativo da usare solo in caso di necessità, o entrambi.
Il tuo link l'ho letto ieri sera (avevo optato per portarci il Coartem come eventuale curativo ma in italia non si trova facilmente) ma ci sono talmente tante informazioni che non so piu' che pesci pigliare... tu cosa faresti delle due?

Ho trovato anche un articolo interessante su corriere salute di cui posto il link... http://www.corriere.it/salute/speciali/2...44f02aabe.shtml


Edited by TuaregWind (07/06/10 04:06 PM)
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#102984 - 07/06/10 04:15 PM Re: Malaria [Re: TuaregWind]
Stefano dall'Africa Offline
Senior

Registered: 09/27/05
Posts: 331
Loc: Burkina Faso
Io non sono un medico quindi non posso commentare il Deltaprim. Vorrei solo consigliarti di fare la profilassi, soprattutto perché restate pochi giorni, perché la malaria é comunque una malattia che può essere anche grave.
Ciao e buon viaggio!
Ste

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#102985 - 07/06/10 04:17 PM Re: Malaria [Re: TuaregWind]
marko Offline
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Registered: 12/17/01
Posts: 3594
Loc: lago maggiore
io metterei in atto tutte quelle misure di protezione meccanica, poi assumerei il malarone come da scheda informativa, in alternativa la doxiciclina, entrambi piu' efficaci del deltaprim.
Poi comprerei in loco il coartem.
il link postato l'ho fatto io, mi scuso se ti ha confuso le idee, ma l'intento del resoconto non e' quello di consigliare la ricetta magica, ma e' quello di rendere consci del problema e far capire che i mezzi ci sono.Il giusto farmaco te le deve consigliare un medico non un nolleggiatore di 4x4 locale che non fa assolutamente la profilassi visto che vive in loco, oppure un viaggiatore che non ha fatto ulcuna profilassi ed e' risultato incolume oppure uno che ha preso la malaria e ora dice di stare benissimo.....perche' le cose non sempre vanno per il verso giusto
_________________________
Saluti Marco

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#102986 - 07/06/10 04:27 PM Re: Malaria [Re: marko]
marko Offline
Senior

Registered: 12/17/01
Posts: 3594
Loc: lago maggiore
riguardo all'articolo del corriere salute...credo che la pagina sulla medicina in questo sito non sia da meno
http://www.sahara.it/bm/saharaThree/viaggi/medicina/index.shtml
_________________________
Saluti Marco

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#102987 - 07/06/10 05:33 PM Re: Malaria [Re: marko]
TuaregWind Offline
Senior

Registered: 01/29/06
Posts: 421
Loc: Roma
Direi molto interessante!
ma tu lo fai per professione o passione? stasera me lo leggo con calma.

Tornando alla malaria invece vedo che il LARIAM e' dispensato dal S.S.N. quindi praticamente gratuito in italia... e' molto peggio del Malarone come effetti collaterali?

Un'ultima cosa non mi e' chiara, nella mappa del tuo articolo-studio sulla malaria: il boswana e' in verde chiaro quindi a rischio moderato, il tipo di rischio della tua mappa (la colorazione) centra qualcosa con la scala di rischi dell'OMS? A seguire si parla di richio 4 OMS ma non ho capito se e' 4 in tutte le areee o solo in quelle colorate VERDE SCURO.
Non so se mi sono ben spiegato...
grazie ciao

Virgolette:
In zone dove il rischio è di tipo 4 l'OMS, dei 3 chemioterapici disponibili non si sbilancia, non consiglia uno rispetto ad un altro.....mentre in letteratura sono diversi gli studi dove si considera il Malarone oltre che piu' efficace, anche con minor effetti collaterali rispetto al Lariam, soprattutto gli effetti collaterali neuropsichiatrici, tando che iniziano a comparire studi a lungo termine, eseguiti in lavoratori per lunghi periodi in zona endemica. L'efficacia del Malarone e la minor incidenza di effetti collaterali lo fanno anche preferire rispetto al Savarine, che comunque viene escluso per le zone a rischio tipo 4, ma spesso viene impropriamente consigliato.
Il Malarone in Europa sino ad ora ha ottenuto la registrazione del farmaco per un periodo di somministrazione limitato, variabile da 28giorni a 3mesi a seconda dei paesi, mentre in USA la restrizione non e' stata applicata. Questa differenza e' dovuta al fatto che al momento della registrazione del farmaco non vi erano studi per profilassi a lungo periodo. Attualmente in letteratura scientifica ci sono studi dove si è testato il Malarone per periodi di 34settimane, ottenendo risultati molto positivi.
Riguardo alla doxicilina, le notizie sono contrastanti; l'efficacia del farmaco sembra essere buona, mentre la tollerabilità nei viaggiatori sembra essere inferiore addirittura al Lariam se fatta a lungo periodo.
La maggior parte degli studi a lungo termine sono stati eseguiti in militari europei in missione in zone endemiche; un recente studio, eseguito su 1400 militari turchi in missione in Afghanistan ha dimostrato la migliore tollerabilità del Lariam rispetto alla doxiciclina, la profilassi è stata di 12 settimane, nessun militare ha contratto la malaria, nessun effetto collaterale pesante tanto da abbandonare la profilassi. Anche i militari australiani sembrano gradire il Lariam rispetto alla doxicilina, sia per il minori effetti collaterali (i più lamentano sintomi gastrointestinali per la doxiciclina) che per via della somministrazione settimanale invece che giornaliera.
Nella tabella sotto due importanti studi che paragonano gli effetti collaterali del Malarone rispetto a Lariam e Savarine.



Edited by TuaregWind (07/06/10 06:10 PM)
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#102988 - 07/06/10 06:53 PM Re: Malaria [Re: TuaregWind]
marko Offline
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Registered: 12/17/01
Posts: 3594
Loc: lago maggiore
lo faccio di mestiere, nel senso che sono un medico, un chirurgo ortopedico...ma mi interesso anche di medicina da viaggio, la passione e' un altra cosa non puo' essere confusa con il lavoro....
per il Botwana il pericolo e' al nord.
http://www.malaria.org/index.php?option=com_content&task=view&id=135&Itemid=68
Non devi associare il tipo di rischio con il colore della mappa..
nell'articolo c'e' uno schema di identificazione del rischio.
cmq il tipo4 e' dove c'e un alto rischio di infezione al P.Falciparum unita alla farmacoresistenza(si fa riferimento sempre alla clorochina) oppure moderato/basso rischio di infezione con P.Falciparum unito ad una elevata farmacoresistenza.
In tutta l'Africa il P.Falciparum e' farmacoresistente alla clorochina!
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Saluti Marco

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#103088 - 07/15/10 05:27 PM Re: Malaria [Re: marko]
TuaregWind Offline
Senior

Registered: 01/29/06
Posts: 421
Loc: Roma
Grazie Marko, tutto ok per la malaria, ora ho le idee abbastanza chiare e ho deciso niente antimalaria per soli 10gg di permanenza(come repellente userò Ladum Palustre, Vitamina B, e deet al 50% (Nobite), oltre ai braccialetti antizanzare). Ho preso tramite mutua a 4euro cad. 2 scatole di Lariam che porterò dietro anche se probabilmente non usero', al limite le regalo a qualche ambulatorio giu.

Per quanto riguarda il RIAMET (COARTEM) ti confermo che a Roma ce l'hanno alla FARMACIA VATICANA:
Riamet (Coartem) 24 compresse, costa 43,50 euro, occorre ricetta medica. Per entrare alla farmacia vaticana non serve nessun permesso particolare puo' entrare chiunque, basta che abbia la ricetta medica e la guardia svizzera fa passare.

Volevo chiederti notizie riguardo altri vaccini consigliati:
Un team di specialisti di Bolzano ha consigliato a una ragazza del nostro gruppo i seguenti vaccini (sempre per il Botswana ad agosto):
Epatite A e B (fortemente consigliati)
Difterite
Tetano
Tifo (eventualmente)

Tu che mi consiglieresti di fare di questi?
grazie mille
Andrea



Edited by TuaregWind (07/15/10 05:32 PM)
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