Nel 2006 ho preso la malaria due volte, in Mali e in Burkina. Al momento della partenza mi era stata consigliata la profilassi e la scelta era tra il famigerato Lariam e lo snello ed elegante Malarone, presentatomi come l'ultimo ritrovato della scienza farmacologica.

Il primo lo passa la mutua, il secondo si paga (e caro). Il primo ha una lista di effetti collaterali che occupa il 75% della confezione, il secondo e' consigliato (credo di riportare testualmente le parole dello specialista in Medicina del Turismo) " ... per piloti e affini". Non essendo ne' ricco, ne' pilota e nemmeno "affini", ho scelto il Lariam.

Per pura coincidenza mi sono ricordato di iniziare la profilassi nei tempi consigliati ma gia' alla seconda pasticca ho iniziato a stare male. Alla terza ho smesso.

Quando ho preso la malaria la prima volta, a Mopti, per diagnosticarla e avere la cura (ad un prezzo irrisorio) ho percorso 100 metri e aspettato 40 minuti. Due giorni dopo stavo bene. La seconda volta ero a Ouaga e c'e' voluto anche meno. Tutte e due le volte il medico mi ha detto di coprirmi bene la sera, di evitare di stare parecchio vicino alla luce e di usare abbondanti dosi di Autan e simili. Della profilassi non s'e' nemmeno parlato.

Tutti gli occidentali che risiedono da quelle parti, interrogati sull'argomento, dicono che la profilassi e' efficace (se la reggi) solo per periodi di permanenza brevi. Se pensi di restare due o tre mesi in zone dove la malaria e' endemica, e' molto ottimistico sperare di evitarla solo ingoiando una pasticca.

E' vero, quindi, quello che dice RAY: nei Paesi in cui la malaria e' molto diffusa e' piuttosto semplice, per un occidentale, riuscire a diagnosticare e curare la malattia molto prima che diventi pericolosa. E' sufficiente non trascurare l'insorgere dei sintomi caratteristici e rivolgersi il prima possibile ad un sanitario. Nel dubbio, c'e' sempre la possibilita' di prendersi due pasticche di Lariam e sperare di non svegliarsi sotto le spoglie di uno scarafaggio, che' i sequel non pagano.

E' vero del resto che se ti allontani dalle zone di forte diffusione, le competenze e soprattutto i farmaci cominciano rapidamente a languire. Ad Agadez dopo un giorno passato per terra nell'unica struttura ospedaliera aperta, (l'altra, l'ospedale, era chiusa (!)), hanno tentato di curarmi una febbre tifoide con dosi di chinino che avrebbero ucciso Chuck Norris.

Fin qui la mia esperienza. Se ci leggi un consiglio, sbagli di grosso: finche' posso, preferisco dare il cattivo esempio ;-)

Ciao,
Mario

In parte avete ragione tutti.

E’ necessario recarsi da un medico immediatamente appena si ha il sospetto di aver contratto la malaria, perché la cosa si può complicare, può avere diverse forme più o meno gravi, che un ritardo diagnostico, può essere fatale. Fidatevi dei medici locali in zona endemica, non aspettate il rientro, non è detto che ci arriverete
Il discorso chemioprofilassi, come medico la consiglio, unita alle barriere meccaniche e chimiche. Non mi fiderei solo di queste ultime, esiste l’errore umano…. Prediligo il Malarone rispetto al Lariam per via dei minori effetti collaterali, per la sua compliance d’assunzione; certo costa, ma dubito che alla vostra vita diate un prezzo cosi basso..
Profilassi SI, profilassi NO, è legata alla permanenza in zona endemica, se questa è molto lunga (oltre 2mesi) di solito non si assume alcuna chemioprofilassi per via degli effetti collaterali all’organismo, per via della metabolizzazione epatica di alcuni farmaci che a lungo andare potrebbero dare qualche problema. Da annotare che recentemente stanno comparendo studi eseguiti in loco per periodi a lungo termine; date un occhiata al report dellaMalaria e spulciate sul forum, ne ho messo qualcuno.

Fate attenzione invece ai viaggi mordi e fuggi, nel senso attraversamento veloce di area endemica e permanenza limitata….Spesso si sottovaluta il problema, nessuna profilassi, d’accordo barriere meccaniche, ma se ti pungono occhio al periodo di incubazione che varia da 7 a 14giorni per il P.Falciparum e si spinge sino a 30 per il più raro P.Malariae…dove sarai viaggiatore veloce in quel periodo? Magari lontano dalla zona endemica, dove non è detto che puoi trovare medici abituati a fare diagnosi. Magari in un posto talmente inculato che di medici nemmeno l’ombra., i più fortunati a casa?

Per la farmacoresistenza è vero tutta l’africa è diventata clorochina resistente per un largo uso sia a livello profilattico che terapeutico, ed in effetti si sta scoprendo una farmaco resistenza al Malarone in Africa, pochi casi, il plasmodio può presentare una piccola mutazione del suo genoma che lo rende resistente al principio attivo del Malarone, quest'anno hanno pubblicato diversi studi al riguardo…
Allora che fare? La profilassi!!! con Doxiclina o Malarone

Complimenti, ottimo anche il report di Marco sulla frattura alla clavicola, ma la modella bendata e fasciata per caso si chiama Renat..a ?

no, Renato è la "modella" nella lastra....

Ciao Marco,

in previsione di un lungo viaggio nelle zone dell'Africa sub sahariana mi sono riletto con attenzione il documento sulla malaria peraltro molto ben fatto.

mi pare di aver capito che una lunga chemioprofilassi non è consigliabile cosa che mi è stata confermata anche da un medico specializzato in malattie dei viaggiatori.

Insomma pare che la soluzione sia quella di usare molto la profilassi meccanica e chimica nel senso di utilizzare zanzariere, abiti chiari, repellenti etc etc e, qualora contratta la malaria curarsi.

Personalmente ho curato la malaria con il Coartem (o Riamet) e in tre giorni sono completamente guarito senza alcuni postumi. Credo però che molto sia dipeso da una diagnosi veloce (tre ore dalla prima febbre all'assunzione del farmaco).

Il problema è prorio la diagnosi: ho visto il Malaria Test Now della Bimax citato nell'articolo e il FirstVue Malaria Antigen Test ma non sono riuscito a capire se sono reperibili in Italia e anche la loro attendibilità.

Puoi dirci qualche cosa in merito?

Grazie

perchè non riuscite a trovarlo? è distribuito in Italia dalla Promesan , via Eustachi 36Milano tel 0227741131 info@promesan.it
è molto caro, in rete lo puoi acquistare da http://www.doctorshop.it/SchedaProdotto.aspx?IDP=500016 considera che sono 25 test, quindi è possibile prenderlo in società con altri viaggiatori, magari vai con un gruppo cosi da abbatere i costi.

Riguardo alla loro attendibilità, considera che il lavoro che ho citato in pagina statica è recente, aprile 2007, forse è il più recente al riguardo; tra l'altro, studio eseguito da una autorevole fondazione scientifica Italiana:
"A comparison of three diagnostic techniques for malaria: a rapid diagnostic test (NOW Malaria), PCR and microscopy"
Laboratory of Parasitology, Virology Service, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Viale Taramelli 5, 27100 Pavia, Italy.
ecco l'Abstract
Malaria is a common, life-threatening infection in endemic tropical areas and one that presents a diagnostic challenge to laboratories in most non-endemic countries. A rapid and accurate diagnosis is a prerequisite for effective treatment, especially for the potentially fatal cases of Plasmodium falciparum infection. In the present, multi-centre study, the performances of a rapid diagnostic test (NOW) Malaria) and several, commercial, PCR-based assays (AMS61, AMS42, AMS43, AMS4 and AMS45) were compared against the results of microscopical examination of bloodsmears (the current 'gold standard'). The subjects were either non-European immigrants (N=135) or international travellers (N=171). There was good concordance between the results of all the detection methods, with kappa values of >0.8. Although the NOW Malaria rapid test was both sensitive (100%) and specific (100%) in detecting P. falciparum infections, it was less specific (93.1%) and sensitive (90.7%) in identifying the other Plasmodium species. The results from the AMS61 assay, designed to detect any malarial infection, generally parallelled those of the microscopy (kappa = 0.89), giving a specificity of 98.2% and a sensitivity of 91.0%. Although the use of species-specific molecular primers to identify pure infections with P. falciparum and P. vivax gave results that were in good agreement with those of the microscopy, the subjects who had apparently pure infections with P. ovale or P. malariae were always found PCR-negative. Compared with the standard microscopy, both the NOW Malaria test and the PCR-based assays were therefore poor at identifying mixed infections. The NOW Malaria test and the PCR-based assays clearly need to be improved, particularly for the correct identification of infections with Plasmodium spp. other than P. falciparum, including mixed infections. For now, expert microscopy must remain the mainstay of the laboratory diagnosis of malaria.


Hanno valutato un bel numero di casi, 135 immigrati non europei, e 171 viaggiatori internazionali, i risultati dicono che se si tratta di P.falciparum sia la sensibilità che la specificità è stata del 100%. Questi valori calano per le forme miste, cioè Vivax, Ovale e Malarie.
Se per le infezioni miste da Falciparum e vivax considerano il test attendibile, per le forme pure ovale e malariae erano sempre negative se confrontate con la microscopia.
Insomma l'occhio del biologo è un altra cosa!!! e non c'è test che tenga.

del resto negli studi pubblicati dalla stessa Binax, che commercilizza il test,(studi del 2001) enfatizzano molto la copertura in caso di infezione con Falciparum o vivax, ma non dicono nulla a rigurdo degli altri due plasmodi.
Considera che è un difetto anche di altri test rapidi, cioè quello di non vedere le infezioni di Ovale e Malariae..
Riguardo la profilassi a lungo termine, hai capito bene, al momento è meglio soprassedere.

assolutamente curarsi in loco se possibile e fare analisi immediatamente . se non sei scemo te ne accorgi da solo ti viene un freddo bestiale e una febbre da cavallo . in Italia devi insistere per farti fare le analisi , ti diagnosticano di tutto e , anche se insisti devi trovare buon medico . Io sono uscito indenne per puro culo da una malaria che continuavano a non diagnosticarmela in Italia , l ' ultima cosa che ho detto prima del coma è vi prego credetemi ho la malaria , mi sono risvegliato poco dopo pieno di chinino cortisone ed antibiotici con un fantastico immunologo che mi ha portato fuori con una attenzione e bravura fuori dal normale ed una decina di studenti che mi guardavano . Ne sono uscito senza alcun danno ed immune per un anno poi sempre meno , sulla profilassi nessuno ti dice di non farla ma tutto quello che è stato detto nel forum è abbastanza vero da tutti i punti di vista .
Io personalmente non la faccio mia moglie neppure ho aumentato la attenzione ed uso repellenti a go - go e se mi sento poco bene con febbre ingoio le pastiglie di Riamet ed ho sempre risolto il problema poi anche se va tutto bene un analisi da laboratorio in Italia dal mio fantastico immunologo che oltre essere per mia fortuna uno studioso sulla malaria è una fantastica persona di una serietà e simpatia uniche , primario al San Paolo di Savona . Credo sia sempre disposto a fornire informazioni se avete dei problemi . Ripeto , per la profilassi
nessuno si prende la responsabilità di dirvi di non farla ma ....... avete già detto tutto voi , io parto con il malarone ma non lo prendo mai . Quando quella stronza di zanzara mi ha infettato ero in zone pericolose ma non ho visto una zanzara in tutto il viaggio e in stagione secca e permanenza in zone a rischio di pochissimi giorni il resto Sahara e con un poco di attenzione ( Autan zampironi ecc. ) ma non troppa . Una sfiga unica e colossale . Salutoni
Emilio .

ciao a tutti, sono tornato sul mio post per caso, e ho potuto notare che ho creato un po di scompiglio, e di "scandalo"; non volevo sicuramente scandalizzare nessuno, e ci tengo a precisare alcune cose: ho vissuto per sette anni in senegal, ho frequentato preticamente tutta la subregione, non ho mai praticato profilassi chimaca, a causa della lunga permanenza e della mia personalità alternativa, devo dire che non ho mai prestato troppa attenzione alla pratica della profilassi meccanica. Sono stato colpito 1 sola volta da un attacco di malaria contratto a Bamako e detectato a Timbouctu dopo circa 24 ore dai primi sintomi. Ho ricevuto li le cure e a parte i tre giorni di febbre da cavallo e la successiva settimana di lancinanti dolori di testa, sono guarito perfettamente, nel senso che non ho mai avuto ricadute. Ultimamente sono ritornato dopo due anni di assenza in quelle zone, e con me oltre a mia moglie, c'era anche il mio piccoletto di 17 mesi, a cui non ho inoculato alcuna sostanza chimica di prevenzione e che pur restando un paio di mesi, non è riuscito a capire che doveva praticare la prevenzione meccanica; ho cercato nei limiti del possibiule di proteggerlo personalmente, ma qualche puntura se l'è beccata, per fortuna senza conseguenze fino ad ora. Sono al corrente (ne sono venuto a conoscenza in Mauritania) dell'esistenza di preparati (compresse, supposte, sciroppi...) a base di artemisia che a quanto pare sono l'ultima generazione di farmaci antimalarici, con alta efficacia e pochi effetti collaterali, purtroppo non ricordo i nomi dei prodotti, ma se qualcuno fosse interessato, potrei tramite mail raggiungere gli amici dell'hotel sahara di nouakchott e farmi inviare la brochure informativa. Quindi, senza polemica, Sig. Casati, come vede un pochino di coscienza di causa l'ho maturata. Rispetto ai milioni di persone e sopretutto di bambini che muoiono ogni anno di malaria sono altamente sensibile, tant'è che non ho preticato la profilassi proprio per evitare di rafforzare i ceppi malarici e renderli resistenti ai trattamenti con gli esitenti farmaci e per quanto ho potuto nel mio peregrinare per i paesi africani, ho sempre messo a disposizione le mie misere possibilità economiche per aiutare la gente che incontravo e che era in preda ad attacchi di malaria, in fondo con meno di 10 euro si può curare definitivamente una persona. Il problema è che milioni di persone non hanno questi maledetti 10 euro per curarsi e quindi ci lasciano la pelle. con simpatia

bhe e come dire che anche io in passato sono andato in moto a 200km/h eppure non mi è mai successo nulla...ma ho diversi amici morti per incidenti motociclistici a meno di 100km/h...

cmq sono felice che ti sia andata bene, soprattutto per il pargolo; hai fatto bene a farti curare localmente, sono sicuramente più avvezzi con la malattia.

si ne abbiamo discusso sui nuovi farmaci a base di artemisia, ormai sono anni che vengono usati in Africa. in Mauritania il farmaco si chiama Coartem è la stessa cosa del Riamet, altri sono Artemal combi, Artemal complex, Paluther, Artemether

Fate quello che volete, se non vi va di fare la profilassi, non fatela, di solito il medico consiglia mica obbliga...
quello che mi preme far passare come messaggio è che la malaria non è un raffreddore, si sta male, e voi che l'avete contratta potete testimoniare. Sono le complicanze che possono fottervi la vita, a voi è andata bene perchè in forza, gioavani e "fortunati " a farvi diagnosticare il male, la terapia giusta. Qui si sta un pò banalizzando il problema e riducendo al tutto alle pastigliette miracolose a base di artemisia che noi occidentali possiamo permetterci..ma qui ci leggono tutti, giovani , meno giovani, cardiopatici e immunodepressi perchè magari stanno facendo qualche farmaco immunosoppressore solo per l'asma, per un eczema, per l'artite.., non banalizziamo il problema....perchè può essere più grosso e se ci sono problemi associati per una qualsiasi ragione a noi sconosiuta, non c'è artemisia che tenga.

consideriamo anche la sfiga, un danno meccanico al veicolo in culo al mondo, la zona impervia come dice Momix, ma anche quello che sostine Afrika, non ha tutti i torti, considerate i tempi di incubazione della malattia potreste avere i sintomi a casa..e fare la coda al pronto soccorso....

hai assolutamente ragione, non intendevo banalizzare il problema, sopratutto non voglio imporre e nemmeno dare consigli a nessuno, la mia era soltanto mettere a disposizione di tutti un pensiero, un'esperienza. non mi permetto neanche di colpevolizzare in cuor mio chi preferisce fare la profilassi. per ogni viaggiatore la soluzione migliore, nell'improntare una pista, nell'affrontare un passaggio o una situazione difficile, nella scelta di una cura piuttosto che un'altra, è fare come gli dice il cuore, fare nel modo che più lo convince.