come più volte riportato nel forum, (vedi altri 3th sull'argomento) i consigli vengono dall'OMS, che raccomanda diversi tipi di precauzioni/profilassi in base alla zona da visitare. La profilassi è di 4tipi come puoi vedere dalla tabella qui sotto

come puoi vedere si consiglia nel tipo IV sia il Lariam (meflochina) che Malarone (atovaquone/proguanil), ritornando al discorso che ci interesa, l'Africa, nelle zone in cui la malaria è endemica, l'OMS raccomanda profilassi tipo IV,

se vai http://www.who.int/ith/countries/en/index.html e clicchi sulle lettere per trovare lo stato di interesse, ti dice il tipo di prevenzione necessaria, ad esempio per il
MALI
Capital: Bamako
Altitude: 340 m
Yellow fever: A yellow fever vaccination certificate is required from all travellers over 1 year of age.
Malaria: Malaria risk—predominantly due to P. falciparum—exists throughout the year in the whole country. Resistance to chloroquine and sulfadoxine–pyrimethamine reported.
Recommended prevention: IV

Quindi si mette sullo stesso piano il Lariam ed il Malarone, la differenza la fanno gli effetti collaterali, peggiori per il lariam. Stiamo discutendo di viaggiatori, per un periodo limitato di tempo. Ricordo che il Malarone è registrato in Europa per un periodo di somministrazine per profilassi che va da 3settimane a 5mesi, tale restrizione negli USA non c'è.
sito del malarone http://www.malarone.com/index.html

riguardo la terapia: Organizzazione Mondiale della Sanità, Dichiarazione, febbraio 2002:
"L'OMS, in base al parere di esperti internazionali, raccomanda l'introduzione di combinazioni di farmaci in sostituzione dei farmaci singoli (monoterapia) per la terapia della malaria.... L'OMS in particolare raccomanda l'utilizzo di combinazioni di farmaci che contengono composti dell'artemisinina, (ACT, artemisinin-based combination therapy)."

Attualmente la terapia considerata ideale è una terapia che combina l’uso di due farmaci con meccanismi d'azione diversi, riducendo così notevolmente le probabilità di sviluppo di una resistenza. Uno di questi due farmaci è sempre un derivato dell’artemisinina, l’altro dipende dal tipo di resistenze esistenti in ogni paese.
Usando le terapie di combinazione con i derivati dell’artemisinina, un attacco di malaria può essere debellato in soli 3 giorni. (OMS)

quindi la profilassi sa da fare in base alla zona di visita, il Malarone è da preferire per via dei minori effetti collaterali nelle zone di rischio IV,

[ 25 Luglio 2006: Messaggio editato da: marko ]

: visto quello che è già stato scritto qua sotto dal punto di vista tecnico, faccio solo una considerazione di tipo "metodologico":
cateF parla di farsi curare "sul posto" e non di tornare a casa: io ritengo che sia sempre meglio cercare di evitare di farsi curare in località , come quelle dei paesi subsahariani, dove strutture ospedaliere o ambulatoriali sono spesso molto carenti in quanto a farmaci, test disgnostici e asepsi: è chiaro che se cadi dalla moto e devi per forza ricorrere alle cure locali...sarà causa di forza maggiore, ma andare tutti allegri e fiduciosi nelle cure del posto per poi scoprire che una piccola alluvione ha portato via l'ambulatorio dove erano custoditi i farmaci e il prossimo dista 500km di pista allagata in più punti...io ritengo che la pelle sia un sola, se uno non vuole fare profilassi ....stia pure a casa: è scorretto rischiare di ammalarsi per una specie di "pigrizia" per poi pretendere di farsi curare in paesi che non hanno un sistema sanitario nazionale e i farmaci scarseggiano: poi si torna a casa ancora malmessi e si sta un mese in ospedale .......

KENYA
Per le vacanze abbiamo scelto di andare in Kenya (Watamu)in villaggio turistico per un soggiorno di 2 settimane. Siamo in 6 di cui 2 adulti e 4 ragazzi (20-15-13-10). Premetto che la scelta della destinazione è stata fatta con entusiasmo e leggerezza, nel senso che non ho opportunamente approfondito le problematiche relative alla prevenzione della malaria con il risultato di ritrovarmi a poco + di 1 settimana dalla partenza in preda a deliri notturni e con la sensazione di essere diventata una novella Medea. Sono andata al centro prevenzione ed il medico ha sconsigliato o meglio non ha consigliato di fare prevenzione farmacologica ma solo meccanica ..............
Ma a tutt'oggi non posso affermare di essere serena nella scelta di non fare profilassi farmacologica; credo d'altronde che sia molto facile decidere per se stessi ma non quando in ballo ci sono dei ragazzi!
Tenendo conto dell'età dei ragazzi vi sarei enormemente grata se mi aiutaste ad ponderare questa scelta.
Grazie e saluti a tutti

dal sito dell'OMS
KENYA
Capital: Nairobi
Altitude: 1800 m
Yellow fever: A yellow fever vaccination certificate is required from travellers over 1 year of age coming from infected areas.
Malaria: Malaria risk—predominantly due to P. falciparum—exists throughout the year in the whole country. There is normally little risk in the city of Nairobi and in the highlands (above 2500 m) of Central, Eastern, Nyanza, Rift Valley and Western provinces. P. falciparum resistant to chloroquine and sulfadoxine–pyrimethamine reported.
Recommended prevention: IV

come vedi la profilassi è raccomandata, esiste il malarone pediatrico,
ecco il dosaggio

Profilassi, salvo zone/periodi a basso rischio.
Nelle zone a rischio IV, personalmente preferisco il malarone, soprattutto perche' gli effetti collaterali del Lariam, anche se nella maggior parte dei casi non danno problemi seri, possono decisamente rovinarti la vacanza

[ 27 Luglio 2006: Messaggio editato da: Shandy ]

Cerco di dare il mio modesto contributo.
Premesso che nel 1985 ho avuto un' epatite "B" di tipo fulminante (in Italia) la cui origine non è mai stata accertata e dalla quale sono guarito benone, ho usato per molte volte sia il "vecchio" Metakelfin che il "nuovo" Lariam negli anni tra il 1983 ed il 2004 per viaggi in zone a rischio specie in Asia. Ebbene non posso dire di avere avuto quegli effetti collaterali clamorosi descritti da molti e riportati nelle avvertenze, al contrario parecchi medici infettivologi ed esperti di malattie tropicali mi hanno espresso più di una
perplessità sul "nuovo" Malarone ...
Onestamente se dovessi partire oggi prenderei il lariam e cercherei di attuare tutte le protezioni passive possibili. Tra l' altro 2 amiche che hanno soggiornato per lavoro in Kenya per 4 e 12 anni mi hanno confermato che la profilassi (parlo degli anni tra l' 80 ed il 90 + o -) dopo i primi tempi non la fecero più ... ma se dovevano dormire in macchina nelle escursioni si chiudevano dentro ermeticamente (non so come sopravvivessero :p ) sia per le zanzare che per altro ...

Ciao a tutti, molti lo sapranno comunque a Chiasso presso la Farmacia Internazionale San Gottardo una confezione di Malarone da 12 compresse costa 43 euro, esattamente 10 euro in meno che a Milano (e credo in Italia).
Sito http://www.naturesplus.ch

Ho trovato il nominativo in un vecchio post di sahara.it non più visibile nel forum quindi ho pensato di riproporlo...non si sa mai...

Pier

A settembre partiro' per la tanzania, e come profilassi ho optato per il malarone.Ho pero' un dubbio : visto che peso 39 kg pensavo di acquistare quello pediatrico, risparmiando anche sul prezzo, ma non so se è possibile e se la profilassi è corretta!Grazie

Non so se ci sia un gran risparmio sul prezzo, visto che del pediatrico devi prendere 3 compresse.
Comunque il dosaggio e' corretto (vedi il post di marko sotto)

Vorrei la vostra opinione su questo fatto accaduto nel mese di agosto 2006 in mozambico: un mio amico durante un viaggio e facendo la profilassi col malarone ha preso la malaria, ricoverato (per fortuna non ci ha dormito su) all'ospedale di pemba è stato curato (non so con che cosa visto che queste notizie non le ho direttamente da lui ma sono sicure) ed è guarito.
IN alcuni post precedenti avevo già detto la mia opinione sulla profilassi, poi massacrata dagli esperti: oltre alla vostra opinione sul fatto vorrei anche sapere la copertura che ha il malarone, perchè per esempio il lariam mi avevano detto che copriva al 95%. E poi cosa si intende esattamente per 95% di copertura per una profilassi?
grazie